أرشيف الوبائي - المدونة التعليمية


	. بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مثل ماسبق وذكرنا خلونا نتسلى اليين يجيب الله الوظيفه قلنا بنتكلم عن مرض ارقنا كثيرا نحن المنتميين لمجال الصحي مرض انتشر بشكل محلوظ في المملكه مرض الكبد الوبائي Hepatitis فمن الواضح أن التهاب الكبد الفيروسي يعتبر من الأمراض الهامة التي تصيب الكبد والسبيل الوحيد للحد من انتشار هذه الأمراض هو ثقافة المجتمع بطرق الحماية، والوقاية من هذه الأمراض . ففي دراسه حديثه في السعودية: نصف مليون «مصاب» بالكبد الوبائي و400 ألف على «مقربة» من المرض. وزارة الصحة قالت إنها تسجل 2580 حالة جديدة سنويا. والحلاقون سبب نقل بعض الفيروسات. المصدر فهذه نسبه لا يستهان بها فنحن غافلون عن ذلك فلقد انتشر بشكل كبير في المملكه ومن خلال قراتي احد المنتديات احد الاخوه يحذر من انتشار الكبد الوبائي في السعوديه. // // فمن هنا من هذا الموضوع والذي يعتبر موضوع توعوي سنركز على اهم واخطر واكثر انتشار لدنيا هو الكبد الوبائي Hepatitis c & B // // راح ناخذ نبذه تعرفيه عنهم أسباب انتشاره وطرق علاجه والوقاية منه.. التهاب الكبد الفيروسي الوبائي (ب) أو (B) هو التهاب فيروسي يصيب الكبد ويعمل على تدمير خلاياها ويسبب تليف وسرطان الكبد. وهناك عدة فيروسات أخرى تصيب الكبد بالتهاب وتتشابه في كثير من الأعراض والظواهر والعلامات السريرية وتشمل اصفرار الجلد والعيون (الصفار أو اليرقان)، إجهاد وإعياء وغثيان وقيئ وألم في البطن إلا أن معظم من يصابون بهذه العدوى لا يشعرون بالمرض ويتعافون تماماً. ولكن قليل من المرضى قد يصابون بالتهاب حاد بالكبد وفشل كبدي مميت من 8 إلى 10% من المصابين بالفيروس يتطور المرض لديهم إلى مرض مزمن وخلال سنوات تصاب الكبد بتليف وتزيد فرصة حصول سرطان الكبد. • من يصاب بالتهاب الكبد الفيروسي الوبائي (ب)؟ معظم إصابات العدوى تحصل أثناء الطفولة ومقتبل العمر وهنا تكمن خطورة الإصابة بالتهاب الكبد المزمن حيث تحدث بنسبة أكبر إذا أصيب الإنسان أثناء الطفولة والتي قد تبلغ 90% في السنة الأولى من العمر وحوالي 30 ـ 50% في السنوات الثلاث التي تليها للإصابة بالتهاب الكبد المزمن، وتبلغ نسبة حدوث الموت بسبب تليف الكبد وسرطان الكبد حوالي 25% للمصابين الذين يكتسبون العدوى أثناء الطفولة. • كيف تنتقل العدوى بفيروس التهاب الكبد؟ فيروس الكبد الوبائي (ب) ينتقل بملامسة دم أو أي سوائل من جسم إنسان حامل للفيروس (اللعاب، المني، السوائل المهبلية) من أهم طرق انتقال المرض: أثناء الولادة (من الأم المصابة إلى الرضيع). * عن طريق العلاقات ال**ية مع شخص مصاب بالفيروس. إدمان المخدرات. * عن طريق الدم أو مشتقاته. * عن طريق الوخز بالإبر أو المواد الحادة (أمواس الحلاقة، أدوات الجراحة) الملوثة من إنسان حامل للمرض. * أثناء العمل: الأفراد الصحيين مثل الأطباء الجراحين، أطباء الأسنان، فنيي غسيل الكلى وغيرهم والذين يتعاملون مع الدم البشري. * لا ينتقل الفيروس عن طريق الأكل أو الشرب. ……………………. ……….. • فيروس الكبد الوبائي(ج) أو (C)التهاب الكبد الفيروسي (ج) تم التعرف عليه عام 1989م وتم التعرف على خصائصه وارتباطه بنقل الدم. يتميز هذا الفيروس بأنواعه السبعة المختلفة ودرجة استجابته للعلاج، هو أحد الفيروسات التي تصيب الكبد بالتهاب مزمن ويعمل على تليف الكبد ويسبب سرطان الكبد. في العالم حوالي 170 مليون مصاب بالتهاب الكبد المزمن بسبب الفيروس (ج) وحوالي 3 ـ 5 ملايين يصابون سنوياً أكثر طرق انتقال المرض شيوعاً هو تلقي دم ملوث أو التعرض لإبرة أو أداة حادة غير معقمة جيداً (مدمنو المخدرات وممارسو الحجامة). لا يوجد (لقاح) لمنع حدوث المرض ولكن يتوفر علاج للالتهاب المزمن ويشفى المرضى بنسب معقولة ولكنه ليس بدون أعراض جانبية وتكلفة مالية كبيرة. وبتجنب المرض باستخدام أدوات معقمة جيداً والبعد عن العلاقات ال*ية المحرمة واستخدام المخدرات. • ما هي أعـــــراض الإصابة بفيروس (ج)؟ عد فترة حضانة تتراوح ما بين 15 يوماً إلى 90 يوماً قد تظهر أعراض الالتهاب الحاد وتشمل الإعياء واصفرار الجلد والعين (الصفار أو اليرقان) وفي أغلب الحالات أي حوالي 70% لا توجد أعراض للالتهاب الحاد. كما أن 80% من إصابات الفيروس (ج) يتطور ليكون مزمناً ويحدث التليف بنسبة 20% وسرطان الكبد من 1% إلى 5% من هذه الحالات خلال 20 إلى 30 سنة. إن التهاب الكبد الفيروسي (ج) يعمل على زيادة تليف الكبد إذا تعرضت إلى مرض كبدي آخر مثل شرب الكحول أو الإصابة بفيروس آخر. • هل هناك احتمال لنقل العدوى إلى أفراد العائلة؟ فيروس الالتهاب الكبدي (ج) لا يتم نقله عن طريق الطعام أو الماء أو البراز ولذلك فهو غير معد بصورة كبيرة بين أفراد الأسرة. نسبة انتقال العدوى تزداد قليلا إذا تمت المشاركة في استعمال الأدوات الحادة مثل أمواس الحلاقة أو فرش الأسنان. لا يجب القلق من إحتمال نقل العدوى عن طريق الطعام والشراب عن طريق الشخص الذي يقوم بتجهيزها. هل هناك احتمال لنقل العدوى من الأم وليدها؟ لا يمنع الحمل بالنسبة للنساء المصابات بفيروس الالتهاب الكبدي (ج). ولا يوصى بإجراء فحص لفيروس الالتهاب الكبدي (ج) للنساء الحوامل. فنسبة الانتقال العمودي (من الأم إلى الطّفل) أقل من 6%. ولا يوجد أي طريقة لمنع ذلك. ومع ذلك فالأطفال المصابين بهذا الفيروس منذ الولادة لا يتعرضون لمشاكل صحية في سنوات العمر الأولى . يبدو أن خطر الانتقال أكبر في النساء ذوات المستويات العالية من الفيروس في الدم أو مع وجود عدوى متزامنة مع HIV (الإيدز). طريقة الولادة (قيصرية أو طبيعية) لا يبدو أنها تؤثر على نسبة انتقال فيروس الالتهاب الكبدي (ج) من الأم إلى الطفل. كما لا يوجد ارتباط بين الإرضاع عن طريق الثدي والعدوى من الأم إلى الطفل. ولكن ينصح بوقف الإرضاع عن طريق الثدي إذا تعرضت حلمات الثدي للتشقق أو إذا أصيب الثدي بعدوى جرثوميه إلى أن يتم حل المشكلة. إرشادات • استعمال الأدوات والآلات الطبية ذات الاستعمال الواحد لمرة واحدة فقط مثل الإبر. • تعقيم الآلات الطبية بالحرارة (أوتوكلاف – الحرارة الجافة). • التعامل مع الأجهزة والنفايات الطبية بحرص. • تجنب الاستعمال المشترك للأدوات الحادة مثل (أمواس الحلاقة والإبر وفرش الأسنان ومقصات الأظافر). • تجنب المخدرات. • المرضى المصابون بالالتهاب الكبدي (ج) يجب أن لا يتبرعوا بالدم لأن الالتهاب الكبدي (ج) ينتقل عن طريق الدم ومشتقاته. هناك شبه إجماع في الوقت الحالي على أن الأشخاص المصابين بالفيروس (ج) يجب ألا يقلقوا من انتقال العدوى إلى ذويهم في البيت ، أو إلى الذين يعملون أو يتعاملون معهم إذا اتبعوا التعليمات السابقة. لأن الفيروس (ج) لا ينتقل عن طريق الأكل والشرب ، لذا فإن الأشخاص المصابين بالفيروس (ج) يمكن أن يشاركوا في إعداد الطعام للآخرين. الشخص المصاب بالالتهاب الكبدي (ج) معرض أيضا للإصابة بالالتهاب الكبدي (أ) و (ب). ويلزم استشارة طبيب بخصوص إمكانية التطعيم ضد الالتهاب الكبدي (أ) أو (ب). هل يوجد علاج للالتهاب الكبدي (ج)؟ أحدث الأبحاث الطبية تنصح باستخدام دواء إنترفيرون ألفا Alpha Interferon عن طريق الحقن 3 مرات أسبوعيا مع دواء ريبافيرين ribavirin عن طريق الفم لعلاج الالتهاب الكبدي المزمن (ج) لمدة 6 أو 12 شهرا. تحذير: دواء ريبافيرين ribavirin ضار بالجنين ويسبب تشوهات، لذلك يمنع الحمل أثناء تعاطيه سواء من قبل الأم او الأب. ما هي طـــرق انتقال فيروس ج؟ من أكثر طرق انتقال الفيروس شيوعاً الانتقال عن طريق الدم أو منتجاته الملوثة بالفيروس ولكن بعد توفر أساليب فحص المتبرعين بالدم ومعالجة منتجات الدم أصبحت هذه الوسيلة أقل من السابق بكثير ولله الحمد. ومن الطرق الأخرى : • استخدام الإبر والأدوات الحادة الملوثة (الحجامة، الوشم، الختان، تخريم الأذن). • إدمان المخدرات عن طريق الإبر. • عن طريق الولادة (من الأم المصابة إلى الرضيع). • عن طريق العلاقات الية. تعتبر هذه قليلة إذا كانت علاقة الإنسان مع شخص واحد ولكن تزيد في العلاقات الية المحرمة. الــوقــايــــة: •لا يوجد تطعيم (لقاح) ضد التهاب الكبد الفيروسي (ج) حتى الآن، وكذلك لا يجدي إعطاء المصل المناعي (Immunoglobulin) بعد الإصابة حيث تخلو هذه المشتقات من مضاد الفيروسي (ج). إن أنجح وسيلة للقضاء على المرض هي: • فحص الدم والأعضاء من المتبرعين. • المحافظة على تعقيم الأدوات الجراحية والإبر (يستحسن استخدام الإبر /الأدوات ذات الاستخدام الأوحد). • الامتناع عن العلاقات الية المحرمة. • الامتناع عن المخدرات وإدمانها. • تجنب الممارسات الخاطئة في التعامل مع الجروح والدم. ……………………. ……………………. ….. // // // – أيضا هناك سؤال : هل لو اخذنا التطعيم هل معنى ذلك ان العامل بالقطاع الصحّي 100% لن يصيبه أي مرض قد يعيق مسيرته ؟ الإجابة بالتأكيد لا ! لأن تطعيم التهاب الكبد الوبائي (ب) هو فقط فايروس واحد ! ماذا عن التهاب الكبد الوبائي ج وهذا ليس له تطعيم ! ( – سؤال اخر : هل لو أخذت تطعيم التهاب الكبد (ب) فهل هذا يعني أن لدّي مناعة كاملة (100%) ضد المرض ؟بالتأكيدلا ! صحيح يقلل فرصة اخذ العدوى لكن لا يمنعها نهائيا فالحذر من عوامل الانتقال! // // // وهذه دراسة من نوعي ة s ystemic review وهذه من اعلى نوعية الدراسات قيمة واعتمادا Analysis of data of available participants in the various trials showed that as compared to not vaccinating, hepatitis B vaccination reduces the risk of developing hepatitis B infection; by 88% for hepatitis B surface antigen marker and 62% for anti-core antibody marker. بمعنى التطعيم ضد الالتهاب الكبدى ب يقلل من خطر العدوى بنسبة 88 ٪ وبنسبه 62 ٪ تزيد من اللأجسام المضادة. / / سؤال أخر : لو تعرض العامل بالقطاع الصحّي للفيروس هل سيصبح حامل للمرض (Chronically infected ) في كل الأحوال ؟! بالتأكيد لا ! أليكم هذا الجزئية من موقع منظّمة الصحى العالمية WHO The likelihood that an HBV infection will become chronic depends upon the age at which a person becomes infected, with young children who become infected with HBV being the most likely to develop chronic infections. About 90% of infants infected during the first year of life develop chronic infections; 30% to 50% of children infected between one to four years of age develop chronic infections. About 25% of adults who become chronically infected during childhood die from HBV-related liver cancer or cirrhosis. About 90% of healthy adults who are infected with HBV will recover and be completely rid of the virus within six months بختصار شديد معنى ذلك ان حوالي 90 ٪ من البالغين الأصحاء الذين اصيبوا بـ HBV سيتعافى تماما والقضاء على الفيروس في غضون ستة أشهر // // // وقفه مع الفايرويس ولكم ان تنتبهوا لذلك أن الفيروس ممكن ينتقل من الاسطح الجامدة وأنّه يكون حي لمدّة اسبوع ! / / / وتوجد ستراتيجية سهلة فعّالة للحمايه من المرض قد نهملها ونحن لا ندري !* : الكلوركوس – لا يوجد أفضل من Sodium Hypochlorite BLEACH أكيد ربما تتسألون عن فعاليته ؟ فسبحان الله له فعالية عبقرية لم أتوقعها أبدا , فوجدته الحلّ لكل المشاكل أعلاه أمّا لماذا ؟ فالجواب بشكل مختصر كالأتي : تأثيره على HBV It does appear that HBV can be inactivated by household bleach. Sehulster et al. reported that concentrations of 5600ppm or more of available chlorine (approximately 1:9 dilution of household bleach) were able to reduce hepatitis B surface antigen reactivity in plasma after an exposure time of one minute or more ممايعني هنا أن لمدّة دقيقة واحدة فقط لو رشّينا أدواتنا جميعها كل نهاية دوام قبل فبكذا نكون ثبّطنا الفيروس عن العدوى ! تاثيره على HCV: Laboratory studies do demonstrate that bleach can reduce HCV viral titres sufficiently to reduce viral infectivity بمعنى انه يقلل من العدوى الفيروسيه تأثيره على HIV : Current data suggest that a minimum bleach exposure time of 30 seconds is required to consistently inactivate HIV, even with full strength bleach هنا الأيدز رغم عدم تعايشه على الأسطح الجامدة لكن في اللعاب المختلط بالأدوات قد يتواجد لذا ايضا Sodium Hypochlorite BLEACHينفع ويقتل الفايروس في 30 ثانية ! // // // هذه احتياطاتـ بسيطة لكن أثرها كبير إن شاء الله وهي من باب العمل بالأسباب وإلا فأ ن الله هو الحافظ الحامي .