ما هيالعلامات والأعراض؟
تختلف الأعراض من شخص لشخص، وتتراوح مابين خفيفة إلى حادة، وتحدث في كل من نوبات الربو التي تسببها الحساسية وتلك التيتحدث من أسباب غير الحساسية ويمكن أن تشمل:
- سعال
- أزيز wheezing (صوت تصفير أثناء الزفير)
- صعوبة في التنفس
- انقباض في الصدر
- زيادة إفراز المخاط
- اتساع في فتحتا الأنف
تعمل شبكة أنابيب الشعيبات الهوائية علىإدخال الهواء إلى أنسجة الرئتين وتحمل الهواء المستخدم إلى خارج الجسم. يمر الهواءالداخل من خلال هذه الأنابيب إلى أن يدخل إلى الأكياس الهوائية التي تقع في نهاياتأصغر الأنابيب، وهي الموقع الذي يتم فيه تبادل الغاز بين الرئة ونظام الدورةالدموية، حيث يدخل الأكسجين إلى الأكياس الهوائية ويمر منها إلى الأوعية الشعريةويدخل ثاني أكسيد الكربون من الأوعية الشعرية إلى الأكياس الهوائية ليتم نقله إلىخارج الرئتين.
من يصاببالربو؟
مكن لأي شخص أن يصاب بالربو. وهو مرضغير معدي يعاني منه ملايين الناس في كل أرجاء المعمورة بصرف النظر عن العرق أوالثقافة أو السن أو الجنس. ويزيد من احتمال الإصابة بالربو وجود تاريخ عائلي بها.الأشخاص الذين يعانون من الحساسية معرضين أكثر للإصابة بالربو. في الحقيقة يقدر أن 80% من الأطفال و 50% من البالغين المصابين بالربو يوجد لديهم حساسية أيضا. عادةيحدث الربو عند الأطفال في سن الخامسة، وفي البالغين في العقد الثالث، ويمكن أيضاأن يصاب به كبار السن، فحوالي 10% من حالات الربو التي المشخصة تكون بعد سن 65.
ما هينوبة الربو؟
الشخص الذي يصاب بنوبة الربو يجد صعوبةفي التنفس، إذ تنقبض العضلات التي تحيط بأنابيب القصبة الهوائية وتؤدي إلى تضييقمجاري الهواء. ويعيق هذا التشنج الشعبي التدفق الطبيعي للهواء، كما تؤدي الزيادة فيالإفراز المخاطي إلى تكوين سدادات مخاطية. كذلك يحدث انتفاخ في أنابيب القصبةالهوائية مما يزيد في إعاقة تدفق الهواء. إذا استمرت النوبة فإن استفحال التشنجالشعبي والمخاط يحبس الهواء في الأكياس الهوائية، مما يعيق تبادل الهواء. ويستخدمالشخص الذي يصاب بالنوبة عضلات الصدر بدرجة أكبر لكي تساعده في التنفس.
ما هيأنواع الربو؟
هناك نوعان أساسيان من الربو: ربو خارجيالمنشأ (من الحساسية)، وربو داخلي المنشأ (لا يثار بالحساسية). ويمكن أن يكون الشخصمصابا بالنوعين معا، وهو خليط من الربو الخارجي المنشأ والداخلي المنشأ.
- الربو الخارجي المنشأ أكثر انتشارا بينالأطفال والمراهقين وعادة يختفي مع السن ومع تفادي العوامل المثيرة للحساسية. ويكونللشخص المصاب بهذا النوع من الربو حساسية غير عادية تجاه العوامل المثيرة للحساسية.عندما يتعرض المصاب بالربو للمرة الأولى للعوامل المثيرة للحساسية، ينتج جهازالمناعة كميات غير عادية من البروتينات الدفاعية تسمى الأجسام المضادة. إناميونوجلوبولين (جلوبولين المناعة) إي (آي جي إي IgE) هو الجسم المضاد الذي يسببأعراض الحساسية. ودور أجسام آي جي إي المضادة هو تمييز عوامل معينة مثيرة للحساسية،مثل لقاح نبات "الرجيد"، وتلصق بالخلايا البدنية (خلايا تحتوي على وسائط كيماوية).تتراكم هذه الخلايا في أنسجة معرضة للبيئة مثل الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي.خلال التعرض الثاني تميز أجسام آي جي إي المضادة العوامل المثيرة للحساسية وتعملعلى تنبيه الخلايا البدنية لكي تطلق الهيستامين histamine والوسائط الكيماوية.إنالوسائط هي كيماويات التهابية تترك تأثيرها على أنابيب الشعيبات الهوائية لكي تؤديإلى إنتاج المزيد من المخاط فيها والانتفاخ والتشنج الشعبي.
- الربو الداخلي المنشأ شائع أكثر فيالأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات وفي البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 30 سنة.إن الالتهابات الفيروسية التنفسية هي مهيجات أساسية وتؤثر إما على الأعصاب أوالخلايا قرب سطح أنابيب القصبة الهوائية. وقد يسبب ذلك تشنج شعبي أو إطلاق وسائطكيماوية مما يؤدي إلى حدوث نوبة الربو. وتشمل المهيجات الأخرى
- العوامل المثيرة للحساسية
- والتمارين الرياضية
- والهواء البارد
- والتغييرات العاطفية والتي قد تسبب أيضاتشنج شعبي.
الربو مرض مزمن يمكن السيطرة عليه لكييتمكن المصاب من القيام بأنشطته اليومية العادية. هناك بعض الأفكار المفيدة التييجب تطبيقها للسيطرة على الربو وهي:
- الربو مرض مزمن يجب عليك الاهتمام بهباستمرار وليس فقط أثناء نوبة الربو
- أفضل طريقة للسيطرة على الربو هيالمتابعة مع طبيبك
- تذكر أن أفضل طريقة للسيطرة على الربوهي الالتزام بخطة السيطرة المتفق عليها مع طبيبك
1. التعرف على منبهاته ومهيجاتهوتفاديها
2. تناول الدواء طبقا للإرشادات
3. راقب وتنبه لوقوع النوبة مبكرا
4. معرفة ما يلزم عمله في حالة ازدياد نوبةالربو
يوجد أداة بسيطة وصغيرة تستخدم لملاحظةضيق مجاري التنفس قبل بداية الأعراض بساعات أو أيام.هذهالأداة تسمى مقياس ذروة التدفق peak flow meterوطريقة استخدامها ببساطة تتمبالنفخ فيها، كما ينصح الطبيب، لمتابعة حالة مجاري التنفس لديك وهي تعتبر منالأدوات الضرورية مثل قياس ضغط الدم بواسطة مقياس ضغط الدم أو درجة حرارة الجسمبواسطة ميزان الحرارة.
ماذاتتوقع من السيطرة على الربو؟
بالسيطرة الجيدة للربو يمكنك أن تتوقعالتالي:
1. أن لا تعاني من الأعراض الحادة للربوأثناء النهار والليل، ويتضمن ذلك النوم خلال الليل
2. أن تكون قادرا على المشاركة الكاملة فيأي نشاط تختاره
3. أن لا تتغيب عن العمل أو المدرسة بسببأعراض الربو
4. أن لا تحتاج لزيارة الطوارئ أو للتنويمفي المستشفيات للسيطرة على الربو
5. أن تستخدم أدوية السيطرة على الربو بأقلالأعراض الجانبية
في الوقت الحاضر، لا يوجد علاج معروفللقضاء على الربو. ولكن الأبحاث الطبية مستمرة لمعرفة أسباب الربو وكيف يمكنالوقاية منه. بهذه المعرفة، لن يكون العلاج بعيد المنال.
أسئلةوأجوبة متنوعة
1. إلى أي حد يعتبر الربومرضا شائعا ؟
الربو مرض شائع جدا . واحد من كل عشرأشخاص مصاب بالربو مما يعني أن حوالي 600 مليون شخص في العالم مصابين بمرض الربو .
2. هل تسبب أدوية الربوالتعود أو الإدمان ؟
لا تسبب الأدوية أو البخاخات إطلاقا أيتعود أو إدمان لدى المصابين بمرض الربو . وعلى العكس من ذلك فإن البخاخات تعتبرأفضل طرق العلاج الموصى بها من قبل الجمعيات العلمية المحلية والعالمية . حيث أنهاتضع علاج الربو مباشرة في الرئة وتكون عندئذ كمية العلاج قليلة مما يقلل الآثارالجانبية ، على عكس طرق العلاج الأخرى كالأقراص والحقن وغير ذلك .
3. هل يمكن لمرضىالربو أن يعيشوا حياة طبيعية ؟
نعم . ليس هناك من سبب يمنع مرضى الربومن العيش بشكل طبيعي طالما أنهم يداومون على تناول العلاج يوميا .
4. هل للمناخ تأثيربالإصابة في الربو ؟
يعاني الناس من الربو في جميع أنحاءالعالم سواء في الأقطار الحارة أو الباردة . إلا أن التغييرات المناخية تزيد من حدةالربو لدي الكثير من المصابين به .
5. هل يمكنني كمصاببالربو ممارسة الالعاب او التمارين الرياضية ؟
نعم ، يمكنك ممارسة هذه التمارين طالماأنك تتناول الأدوية الموسعة للشعب الهوائية قبل البدء بالرياضة وتعتبر بعض أنواعالرياضة كالسباحة أفضل من غيرها بالنسبة لمرضى الربو . تذكر ألا تفرط في ممارسةالتمارين الرياضية الى أن تصبح لائقا بدنيا .
6. ما هي الاشاراتالتحذيرية التي يشعر بها مريض الربو قبل حدوث النوبة ؟
يمكن أن تحصل نوبات الربو في أي وقت .فإذا شعرت بان أعراض الربو لا تزول حتى بعد تناول العلاجات المهدئة عندئذ تكون حالةالربو لديك في ازدياد . راجع طبيبك فورا فقد تكون بحاجة إلى جرعات اكبر من العلاجاتالوقائية كي تتمكن من السيطرة على الربو .
هل يمكن الشفاء من مرضالربو ؟
أكثر من 80% من الاطفال الذين يصابونبالربو قبل سن دخول المدرسة . تزول أعراض الربو لديهم قبل أو عند سن البلوغ .المستقبل يحمل دائما في طياته الأمل كما أن العلاجات المتطورة أصبحت في متناول مرضىالربو . اما إذا كنت تقصد بسؤالك هل يمكن منع أو الحد من نوبات الربو فالجواب "نعم" ولكن شريطة تناول العلاجات يوميا كما وصفها لك الطبيب .
هل الربو مرض معد؟
لا. مرض الربو غير معد البته .
9. هل أتناول العلاجاتالموسعة للشعب حتى لو كنت اشعر بأن حالة الربو عندي مستقرة؟
لا تتناول العلاجات المهدئة لازمة الربوالا حسب إستشارة الطبيب . قد ينصحك الطبيب أحيانا بتناول العلاجات الموسعة للشعب فيكل مرة تشعر فيها بأعراض الربو . لا يشكل ذلك خطرا على صحتك أما إذا تناولت هذهالعلاجات أكثر من أربع مرات في اليوم عندئذ يجب عليك اعلام طبيبك لانك قد تكونبحاجة الى مزيد من العلاجات الوقائية .
10. هل استعمال الستيرويدات (الكورتيزون) مضر ؟
هناك العديد من الستيرويدات . فمنها مايتشكل طبيعيا مثل الهرمونات . وتصنع غيرها لاستعمالها في المراهم ولمعالجة التهابالمفاصل . ويستعمل البعض الآخر لبنية الجسم . وتختلف الستيرويدات المستنشقة لعلاجالربو عن هذه الستيرويدات . ان الجرعات الستيرويدية التي تستعمل هي جرعات صغيرةتؤخذ بالإستنشاق ، حيث تصل مباشرة الى الرئتين خلافا للستيرويدات التي تنفذ الىداخل الجسم .
. 11 هل لعلاجات الربوأعراضا جانبية ؟
يتعرض بعض مرضى الربو لنسبة طفيفة منالأعراض الجانبية لكنها لا تكون لفترة طويلة كما أنها تتوقف عند التوقف عن تناولالدواء او تقليل جرعته . راجع الطبيب دائما اذا شعرت بهذه الأعراض وهو سيشير عليكبما يجب عمله . ان التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب قد يكون خطيرا .
قياسالقدرة القصوى لنفخ الهواء
اختبار قياس كفاءة الرئة
هذا الاجراءيماثل قياس نسبة السكر في الدم الذي يجريه مريض السكر بنفسه في المنزل أو قياس ضغطالدم بغرض مراقبة السيطرة على هذه الامراض . يشير قياس قدرة الرئة إلى كفاءة الرئةوسرعة تدفق الهواء منها ومدى توسع مسالك الهواء فيها .
كيف تقيس كفاءة الرئة؟
يمكن اجراء هذا القياس بنفسكباستخدام جهاز قياس القدرة القصوى لنفخ الهواء لمعرفة أعلى معدل لتدفق الهواء ومدىتوسع مسالك الهواء في الرئة .
يجب عليك متابعة حالتك في المنزل من خلال تسجيل نتائج هذا القياس صباحاومساء لمساعدة الطبيب على :
· تقدير مدى استجابتك للعلاج
· التنبؤ بحدة النوبة
· تحديد العلاج المناسب
ما هيأدوية الربو؟
تنقسم أدوية الربو إلى قسمين أساسيين هماأدوية السيطرة طويلة الأمد و أدوية السيطرة السريعة.
1. أدوية السيطرة طويلة الأمد
تستخدمللسيطرة على الربو المزمن أو الدائم. هذه المجموعة من الأدوية تشتمل على
o الكورتيزون الذي يستنشق أو يعطى عن طريقالفم corticosteroids
o كرومولين cromolyn
o نيدوكروميل nedocromil
o معززات البيتا 2 طويلة المفعول long-acting beta2-agonists
o لثيوفيلين theophylline
o معدلات الليكوترينين leukotriene modifiers
أفضل الأدوية للسيطرة طويلة الأمد هي تلكالأدوية التي تمنع أو تعكس الالتهاب في مجاري التنفس وبالتالي تقلل من حساسية مجاريالتنفس وتمنع إثاراتها بواسطة المهيجات بسهولة. الهدف من استخدام هذه المجموعة منالأدوية هو منع حدوث نوبات الربو.
2. أدوية السيطرة السريعة
هذه المجموعةتعالج أعراض نوبة الربو الحادة أو تفاقم النوبات، وهذه المجموعة تشتمل على
o معززات البيتا 2 قصيرة المفعول short-acting beta2-agonists
o إبراتروبيام بروميد ipratropium bromide
o الكورتيزون الغير مستنشق noninhaled corticosteroids
موسعات القصبات الهوائية (معززات البيتا 2 قصيرة المفعول short-acting beta2-agonists و الإبراتروبيام بروميد ipratropium bromide) توسع مجاري التنفس عن طريق إرخاء العضلات التي تحيط بأنابيب القصبةالهوائية وتكون منقبضة أثناء نوبة الربو.
معظم أدوية الربو تعطى عن طريقالاستنشاق، ولكي تتم الفائدة المطلوبة يجب استخدام أدوات الاستنشاق بطريقة صحيحة.فلقد لوحظ أن نصف الأشخاص الذين يستخدمون أدوات الاستنشاق لا يستخدموها بطريقةصحيحة. لذلك اطلب من مزود الخدمة الطبية لملاحظتك أثناء استخدامها للتأكد من طريقتكفي الاستخدام.
