الملف غير موجود
ينقل لقسم مواضيع تحتاج لتعديل
تحياتي لكي
العلوم الطبيعية و الطب
يعتبر منظار القصبات الهوائية أحد أهم الاجراءات التشخيصية والعلاجية التي يستخدمها طبيب الأمراض الصدرية. ولعل القراء يعرفون بعض المعلومات عن منظار الجهاز الهضمي بسبب خضوع الكثير من المرضى لهذا الإجراء. ولكن منظار القصبات يختلف عن منظار الجهاز الهضمي كما أن الاعدادات للإجراء قد تكون مختلفة. وسنحاول هنا أن نعرف القراء بمنظار القصبات الهوائية ومتى يستخدم وماهي الاحتياطات الواجب إتباعها وماهي المضاعفات المحتملة.
يقسم منظار القصبات إلى نوعين: 1- المنظار الصلب، 2- منظار الألياف العصبية.
وقد تم استخدام المنظار الصلب لأول مرة من قبل عالم ألماني عام 1897 ميلادي والمنظار الصلب عبارة عن أنبوب معدني مجوف يمرر من الفم والمريض مستلق على ظهره ويجرى تحت التخدير العام ويتم التنفس الصناعي للمريض عن طريق أنبوب المنظار. وأجري أول منظار عن طريق منظار الألياف العصبية عام 1970. وسنقصر حديثنا في هذا المقال عن مناظير القصبات التي تستخدم الألياف العصبية.
محيط مناظير الألياف العصبية أصغر من المناظير الصلبة وتأتي بمقاييس مختلفة كما يوجد منها مناظير صغيرة للأطفال. وهذه المناظير مرنة ويوجد بها ألياف عصبية تنقل صورة القصبات من طرف المنظار داخل الجوف إلى عين الرؤية أو الفيديو. ويوجد به قناة لشفط السوائل والإفرازات وقناة أخرى لأخذ العينات من الأنسجة.
السعال المزمن
ويُوصى بعمل المنظار للمرضى المصابين بالسعال المزمن الذي لا يعرف سببه وللمرضى الذين يسعلون دما وفي حال وجود التهاب ذات الرئة والذي لا يستجيب للمضادات الحيوية أو في حال الاشتباه في وجود ورم رئوي أو عند المرضى المصابين بنقص المناعة والذين تظهر إشاعة الصدر وجود التهاب في الحويصلات الهوائية.
ويمكِّن المنظار الطبيب من معاينة مجرى التنفس العلوي والحبال الصوتية ومن ثم يتم الدخول إلى القصبة الهوائية الرئيسية وبعد ذلك القصبات الهوائية الفرعية كما في الصور المرفقة. ويمكِّن المنظار المعالج من رؤية مصدر الدم في حال النزيف كما يُمكن رؤية الأورام الموجودة في القصبات أو الالتهابات في مجاري التنفس. ويأخذ الطبيب عادة عينات من سوائل القصبات لزراعتها وفحصها بالمجهر كما يمكن أخذ عينة (خزعة) من الرئة خلال المنظار تحت الأشعة السينية لتحديد موقع العينة بدقة.
أما علاجيا فقد يستخدم المنظار لشفط الإفرازات من القصبات الهوائية أو استخراج الأجسام الغريبة. كذلك يمكن استخدام الليزر الطبي لتوسيع التضيقات في القصبات وكذلك وضع دعامات لدعم وتوسيع القصبات. وهناك طرق علاجية جديدة مثل العلاج بالأشعة أو التبريد يمكن توصيلها عن طريق المنظار.
ويعتبر منظار القصبات الهوائية إجراءً آمنا ولكن في حالات نادرة هناك احتمال ظهور بعض المضاعفات أهمها تشنج القصبة الهوائية، النزيف أو استرواح الرئة في حال أخذ خزعة كما أن مستوى الأكسجين في الدم قد ينخفض خلال الإجراء لذلك يتم مراقبة الأكسجين خلال المنظار.
ويخضع المريض للمراقبة بعد المنظار لمدة 1-2 ساعة. كما يطلب من المريض عدم قيادة السيارة لمدة 24 ساعة. كما ننصح المريض بعدم الأكل أو الشرب لمدة أربع ساعات بسبب تأثير المخدر الموضعي على عملية البلع مما قد يسبب وصول الأكل أو الشرب إلى مجرى التنفس.
وبعد كل عملية تنظير يتم تعقيم المنظار حس إجراءات ومقاييس عالمية ويتم فحص المنظار بشكل دوري للتأكد من عمله بصورة جيدة.
يسلمو على المرور
أخوك الــ GENERAL
|
||
Organisation cellulaire Contrairement à ce que l’on pense, les cellules ne sont pas toutes construites sur le même schéma. Bien sûr, elles se ressemblent, elles sont toute constitué d’un cytoplasme entouré d’une membrane, contiennent un génome à base d’ADN et les même règles physiologiques peuvent dans la plupart des cas, s’appliquer à toutes. Mais au delà de ces ressemblances, il existe des différences fondamentales. Il ne s’agit pas de simples différences morphologique, mais des architectures cellulaires fondamentalement différentes. Ces différences permettent de différencier deux types de base d’organisation cellulaires et trois grandes branches dans l’arbre généalogique de la vie. Ces types sont disjoints, il n’y a aucun intermédiaires entre eux. Les scientifiques du passé avaient divisé le monde en 3 règnes : animal, végetal et minéral. Cette description, basée sur ce qui était visible à l’oeil nu était inexacte parce qu’elle oubliait tout un pan de la vie tout en lui reliant le monde non-vivant. La découverte des cellules au XVIIeme sciecle puis celle des organismes unicellulaires ne va pas modifier cet état de chose; en se basant sur l’autotrophie et l’hétérotrophie de ces organismes unicellulaires, ils seront répartis entre végétaux et animaux. C’est ainsi que les bactéries sont classées dans les végétaux. Les eucaryotes Les Eucaryotes sont les cellules qui constituent tout l’environnement que nous voyons, les plantes, les animaux et champignons ainsi que divers espèces unicellulaires tels que les amibes ou les paramécies. Ils sont caractérisées par la présence d’organites, sortes d’organes intracellulaire. Parmi eux, un organite est toujours présent : le noyau, qui contient l’information génétique de la cellule. Il est d’ailleurs à l’origine du nom de ce type (eucaryote = vrai noyau en latin). La structure génétique de ces cellules est constituée de plusieurs brins linéaire d’ADN (les chromosomes) et par des gènes en "mosaique", c’est à dire que les zones codantes du gène sont découpées en morceaux qui sont séparés par des zones non codantes. Les procaryotes Par opposition, les procaryotes sont les cellules sans noyau. Ces cellules sont de petites tailles et sans organites intracellulaires. Leur matériel est constitué d’un unique chromosome circulaire et de divers morceaux d’ADN également circulaires mais beaucoup plus petit et en nombres variables (meme entre les individus d’une meme espèce, voire à des moments différents de la vie d’un meme individu) , les plasmides. En effet, alors que le chromosome se duplique de façon synchronisée avec la division cellulaire, les plasmides se repliquent de façon indépendante et sont répartis au hasard entre les deux cellules filles lors d’une division. De plus, certains plasmides ont la capacité de s’intégrer provisoirement au chromosome. Enfin, ces cellules ne contiennent pas de cytosquelette. Elles sont en général rigidifiées par un revetement externe et sont indeformables sauf chez les plus petites espèces). La structure des gènes différe également de ceux des eucaryotes, chez les procaryotes, ils sont continus et plusieurs d’entre eux sont regroupés au sein d’un meme ensemble fonctionnel, l’operon. Eubactéries et archéobactéries Pendant longtemps, procaryote a été synonyme de bactérie, jusqu’à la découverte en 1990 d’un type cellulaire nouveau, de toute évidence procaryote, mais qui ne sont pas des bactéries. Les bactéries ont donc été renommées eubactéries (vrai bactéries) et ce nouveau type cellulaire archéobactérie. Ces dernières partagent avec les eubactéries la possession d’un chromosome circulaire unique et l’absence de cytosquelette. Mais elles comportent aussi des caractères eucaoryotes tels que les gènes en mosaique et une structure génétique semblable. Ces caractèristiques intermédiaires les ont fait considerer comme les ancetres des deux groupes. Toutefois, elles disposent de particularités originales, leur membrane notamment est constitituée de lipides retrouvés nulle part ailleurs dans le monde vivant. La principale caractéristique des archeobactéries, à l’origine de leur popularité, est leur capacité a survivre dans les milieux extrèmes : eaux trés acides (pH < 1) ou très salées (mer morte) ou très chaude ( > 120°C) ou très froides ( < 0°C), bien que la plupart d’entre elles vivent dans des milieu plus cléments. Les procaryotes Morphologie des prokaryotes Aspect général des procaryotes Selon leur aspect les bactéries peuvent être regroupées en plusieurs catégories. Ces catégories sont purement descriptives et ont peu à voir avec la phylogénie de ce groupe. Les cocci sont des bactéries rondes. Ces bactéries peuvent vivre de façon isolée mais elles sont en général regroupées en structures pseudo-pluricellulaires. A chaque division, les cellules filles restent collées. Selon les cas, on peut obtenir trois types de structures :
Les bacilles sont des bactéries allongées. Elles vivent en général solitaires mais peuvent à l’occasion se regrouper en structure pseudo-pluricellulaires. Par leur morphologie on distingue deux groupes : Les spirilles sont les plus étranges des bactéries. Elles ont en effet une forme hélicoidale. Structure interne des procaryotes Les membranes Les bactéries possèdent toutes une membrane plasmique qui les entoure qui est constituée comme toutes les membranes biologiques Le matériel génétique Le matériel génétique est constitué d’un unique chromosome circulaire qui baigne dans le cytoplasme. Il est replié en longues boucles dont la base est reliée à un ensemble protéique, le core. Ce dernier est lui même fixé à la membrane plasmique et empêche donc l’ADN de se déplacer librement dans le cytoplasme. Le cytoplasme Le cytoplasme des bactéries remplit toutes les fonctions remplies par le cytoplasme des eucaryotes, mais aussi par le nucléoplasme (milieu intranucléaire) ou le stroma des organites. Comme chez les eucaryotes, les principales réactions du métabolisme et la synthèse des protéines intracellulaire s’y déroulent. Mais il assure aussi la duplication de l’ADN et la synthèse d’ARN (fonctions du noyau), la synthèse des protéines extracellulaires (fonction du réticulum endoplasmique granuleux), la respiration (fonction des mitochondries), la photosynthèse (fonction des chloroplastes), etc… Le flagelle Le flagelle est l’organe qui assure le déplacement de la cellule. Toutes les bactéries n’en possèdent pas et les cocci en sont dépourvu. Le flagelle a une morphologie différente de celui des eucaryotes, il est plus simple, son fonctionnement est plus rustique. Il est constitué d’une protéine, la flagelline. Il est ancrée dans la membrane par une protéine motrice (c’est à dire capable de générer de l’énergie mécanique à partir d’énergie chimique. Ce moteur peut tourner sous l’action du gradient de pH qui existe entre l’intérieur et La reproduction des procaryotes Les procaryotes se multiplient de la même façon que toutes les cellules vivantes, par croissance puis division cellulaires. Contrairement aux eucaryotes ou cette croissance est scrupuleusement régulée, elle est continue chez les procaryotes. Les cellules se multiplient tant que les conditions sont favorables. Quand les conditions deviennent défavorables, les cellules meurent ou pour quelques rares groupes forment des spores extremements résistants qui attendront que les conditions redeviennent favorables. Lors de la division cellulaire, la cellule croit en volume, puis quand elle atteind une taille suffisante, elle se coupe en deux cellules filles, les constituants étant réparties entre les deux. L’ADN chromosomique est un cas particulier puisqu’il est copié pendant la phase de croissance, chaque cellule fille en recevant une copie. Sa synthèse est continue, elle commence dès que la cellule nait et se termine avec la division suivante. Le second problème concerne le sens de travail de l’ADN replicase. Elle ne peux en parcourir l’ADN que dans un seul sens, nommé 5′ -> 3′. Or les deux brins sont disposés de façon antiparallèles. L’un des brins est donc orienté dans le bon sens pour l’enzyme (brin du haut), mais l’autre l’est dans le mauvais, elle ne peut donc pas le dupliquer directement. La solution que les bactéries ont mis en place consiste à faire avancer la replicase dans le bon sens le long du brin correctement orienté pendant quelques milliers de paires de base, puis une seconde ADN replicase entre en jeu, un brin d’ARN amorce est mis en place et l’ADN est synthétisé à contre sens par l’ARN réplicase, jusqu’à ce qu’elle rencontre l’amorce ARN du fragment précédent. On obtient donc une synthèse différente pour les deux brins de la molécule d’ADN. Un brin est synthétisé en continu dans le sens normal de lecture de l’ADN, l’autre brin est en apparence synthétisé dans le même sens, donc en sens contraire du sens normal de lecture, mais en réalité sa synthèse est le La reconnaissance des acides aminés. Il n’existe aucune reconnaissance directe entre un codon et un acide aminé. Le système de synthèse des protéines reconnait les acides aminés à ajouter à la chaine protéique parce que ceux ci sont fixés de facon covalente à un ARN d’un type particulier appelé ARN de transfert. Cet ARN est constitué d’une courte chaine de base azotées à la séquence parfaitement determiné. Cette séquence provoque un repliement de la chaine dans l’espace qui forme alors 3 boucle et comporte une longue queue. La seconde boucle porte la séquence complémentaire du codon (l’anticodon) qui sera reconnu par le système de synthèse. L’acide aminé est fixé à l’extrémité de la longue queue au moyen d’une protéine spéciale qui reconnait la structure tridimensionnelle de l’ARN et l’acide aminé. Il existe 20 protéines de liaison (une pour chaque acide aminé) et 61 ARN de transfert (un par codon). L’élongation de la chaine protéique. La synthèse de la chaine protéique se fait dans le cytoplasme au niveau d’un organite spécialisé, le ribosome. Le ribosome est constitué de deux sous unités nommées 30S et 50S en fonction de leur coefficient de sédimentation, chacune formée de protéines et d’une troisieme sorte d’ARN, l’ARN ribosomique. Dans un premier temps, l’ARN messager se fixe sur la particule 30S du ribosome, au niveau du codon AUG qui indique le début de la traduction. La deuxième sous-unité se fixe alors à la première et reconstitue le ribosome complet et fonctionnel. La maturation de la chaine protéique. Après sa synthèse, la chaine protéique est rarement immédiatement utilisable. Elle doit subir une étape de maturation qui doit la rendre apte à exercer sa fonction. Cette étape est très variable d’une protéine à l’autre. Les principales possibilités sont :
|
||
جزاكم الله خيرا
Biologie cellulaire : Des molécules aux organismes, Cours, questions de révision et QROC
.Par : Jean-Claude Callen
(Dunod)
Plein de QCM 1. Indiquez les 3 propositions exactes concernant le microscope confocal Réponses : A B D 2. Indiquez les 4 propositions exactes concernant l’histo autoradiographie Réponses : B C D E 3. Indiquez les 3 propositions exactes concernant la chromatine Réponses : A C E 4. Indiquez les 4 propositions exactes concernant l’ADN dans le noyau Réponses : B C D E 5. Indiquez la proposition exacte concernant le chromosome Réponses : D 6. Indiquez les 3 propositions exactes concernant le chromosome métaphasique Réponses : B D E 7. Indiquez la proposition exacte concernant les télomères Réponses : E 8. Indiquez les 3 propositions exactes concernant la réplication du chromosome Réponses : A D E 9. Indiquez la proposition exacte concernant la réplication du chromosome Réponses : B 10. Indiquez les 2 propositions exactes concernant la transcription du chromosome Réponses : B C 11. Indiquez les 3 propositions exactes concernant la transcription du chromosome Réponses : A B E 12. Indiquez les 4 propositions exactes concernant le ribosome Réponses : A B C D 13. Indiquez les 2 propositions exactes concernant le nucléole Réponses : A E 14. Indiquez les 3 propositions exactes concernant la membrane plasmique Réponses : B D E 15. Indiquez les 2 propositions exactes concernant les protéines de la membrane plasmique Réponses : C D 16. Indiquez les 2 propositions exactes concernant les compartiments de la cellule Réponses : C E 17. Indiquez les 4 compartiments topologiquement équivalents au milieu extra cellulaire Réponses : B C D E 18. Indiquez la proposition exacte concernant les échanges noyau/cytosol Réponses : D 19. Indiquez les 3 propositions exactes concernant la mitochondrie Réponses : C D E 20. Indiquez les 2 propositions exactes concernant l’import des protéines dans la mitochondrie Réponses : B E 21. Indiquez les 4 structures appartenant à la mitochondrie Réponses : B C D E 22. Indiquez les 3 propositions exactes concernant le péroxysome Réponses : A C D 23. Indiquez les 2 propositions exactes concernant le réticulum endoplasmique Réponses : D E 24. Indiquez les 4 propositions exactes concernant le réticulum endoplasmique lisse Réponses : A B D E 25. Indiquez les 3 propositions exactes concernant la trans******** des protéines dans le réticulum endoplasmique Réponses : A D E 26. Indiquez les 2 propositions exactes concernant les protéines membranaires Réponses : B E 27. Indiquez les 4 propositions exactes concernant la glycosylation des protéines Réponses : A B C E 28. Indiquez les 3 propositions exactes concernant l’appareil de Golgi Réponses : A D E 29. Indiquez les 2 propositions exactes concernant le traffic des protéines dans le Golgi Réponses : B C 30. Indiquez 4 fonctions de l’appareil de Golgi Réponses : A B C D 31. Indiquez les 3 propositions exactes concernant le macrophage Réponses : B C D 32. Indiquez les 4 propositions exactes concernant la phagocytose Réponses : B C D E 33. Indiquez les 2 propositions exactes concernant le compartiment endosomal Réponses : C E 34. Indiquez la proposition exacte concernant le cytosquelette Réponses : E 35. Indiquez les 2 méthodes d’étude de choix du cytosquelette Réponses : A C 36. Indiquez 3 rôles dévolus au cytosquelette Réponses : A D E 37. Indiquez 4 propriétés de la tubuline Réponses : B C D E 38. Indiquez la proposition exacte concernant les centrosomes Réponses : B 39. Indiquez 3 facteurs agissant sur la dynamique des microtubules Réponses : B D E 40. Indiquez 2 propositions exactes concernant le filament d’actine Réponses : B C 41. Indiquez 3 points communs à l’actine et à la tubuline Réponses : A B C 42. Indiquez la proposition exacte concernant la contraction musculaire Réponses : D 43. Indiquez les 2 propositions exactes concernant la mitose Réponses : B C 44. Indiquez la structure qui n’appartient pas aux jonctions intercellulaires Réponses : B 45. Indiquez 4 molécules qui appartiennent au desmosome Réponses : B C D E 46. Indiquez les 4 propositions exactes concernant les jonctions intercellulaires Réponses : B C D E 47. Indiquez la proposition exacte concernant l’acide hyaluronique Réponses : E 48. Indiquez les 4 propositions qui s’appliquent aux CAM (molécule d’adhésion cellulaire) Réponses : A B D E 49. Indiquez la proposition exacte concernant le collagène Réponses : E 50. Indiquez les 3 propositions exactes concernant les intégrines Réponses : A B D 51. Indiquez les 2 propositions exactes concernant les protéases de la matrice extracellulaire Réponses : A B 52. Indiquez la proposition exacte concernant l’épithélium urinaire Réponses : A 53. Indiquez les 3 propositions exactes concernant l’épithélium respiratoire Réponses : C D E 54. Indiquez 2 caractéristiques de l’endothélium Réponses : B D 55. Indiquez 2 propositions exactes concernant le tissu élastique Réponses : B D 56. Indiquez la ou les cellules qui n’appartiennent pas au tissu conjonctif (1 bonne réponse) Réponses : B 57. Indiquez 2 propositions exactes concernant le cartilage Réponses : A C 58. Indiquez la cellule qui n’appartient pas au tissu osseux Réponses : A 59. Indiquez 4 caractéristiques de l’ostéone Réponses : A C D E 60. Indiquez 3 propositions exactes concernant l’axone des neurones Réponses : A C D
|
||
بارك الله فيك واحسن اليك وجعل كل حرف وكلمة ونية في داخلك في ميزان حسناتك
تقبلي مروري
منورة بكلامك وطلتك الرائع
شكرا على مرورك وتشجيعك
بسم الله الرحمان الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله -::مجموعة كتب مهمة ونادرة لطلبة الطب باللغة الفرنسية::- انقل لكم اليوم هذه المجمو عة القيمة من كتب تخص طلبة الطب وهذه المجموعة مهمة ونادرة ارجو ان تستفيدو منها هذا رابط لتحميل كتب طبية فرنسية خاصة لدارسي الطب باللغة الفرنسية في المغرب العربي وإليكم الرابط http://rapidshare.com/files/14048388/Urgences.rar ————————————————————— كتاب في طب العيون والذي يأتي ضمن السلسلة الفرنسية للموسوعة الطبية الجراحية الشهيرة وجميعها بصيغة PDF وهذه الروابط ——————————————————————————– قراءة شيقة وهذه الروابط http://rapidshare.com/files/14905437…trie.part1.rar —————————————————————————— طب الأمراض الصدرية طب الأعصاب طب أمراض الدم طب العضام والمفاصل En Français In English وإليكم الرابط أرجو الإفادة للجميع
والسلام عليكم
|
||
The Doctor’s Heart Cure, ISBN: 0938045652 http://rapidshare.de/files/1773693/D…_Cure.rar.html
|
||
بارك الله فيك واحسن اليك وجعل كل حرف وكلمة ونية في داخلك في ميزان حسناتك
تقبلي مروري
منورة بكلامك وطلتك الرائع
شكرا على مرورك وتشجيعك