مقدمه
تختلف آلام الصداع النصفي ( الشقيقة )عن كل آلام الأنواع الأخري من الصداع . ويصيب هذا النوع من الصداع جزءا واحدا من الرأس أي بشكل نصفي. ويعاني منه 25% من النساء و8%من الرجال طوال حياتهم . والمرأة أكثر عرضة لنوباته ولاسيما في مرحلة سن اليأس لتغير معدلات الهورمونات الأنثوية لديها .
نقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعي
أسبابه
الصداع النصفي أسبابه غير معروفة . ويقال ان سبب حدوث الصداع النصفي يعود إلى طريقة تفاعل الشرايين المؤدية إلى الدماغ مع العوامل المسببة للألم مهما كان نوعها ، ولسبب ما تتقلص الشرايين ثم تتمدد .و هذا التغير في القطر الداخلي للشراين يولد الالم . كما يخفض تقلص الشرايين وصول كمية الدم إلى الدماغ. وهذ تفسير لتشوش الرؤية . ويقال أنه بسبب عدم التوازن بين عنصرالماغنيسيوم وهورمون السيروتونين بالمخ مما يغير في الكهرباء وفي التفاعل بين أعصابه وشرايينه التي تتحكم في العينين والأنف والفم مما يظهر الألم في مراكز المخ.عكس الصداع العادي الذي يكون آلامه في فروة الرأس.
أنواعه
الصداع النصفي نوعان صداع نصفي عادي لايشعر فيه المريض بدنو النوبة وتستمر نوبته من 4-72ساعة حيث يشعر بألم في جانب الرأس أو الجانبين وقديكون نابضا أو متوسطا أو شديدا مع القيء وشعور بالغثيان وحساسية للأصوات. وصداع نصفي تقليدي وفيه يشعر المريض بدنو النوبة مرتين علي الأقل سنويا . وقد تستمر النوبة 20يوما ويسبقها توتر عصبي وتشوش الرؤية. فيري الشخص أثناءها الخطوط متعرجة وأضواء مبهرة (كفلاش)أو يفقد النظر مؤقتا مع صعوبة في الكلام والشعور بضعف الذراعين والساقين وتنميل بالوجه واليدين وألم في الجبهة والفكين والأذنين وحول العين . وقد يظهر الصداع في جانب واحد من الدماغ خلف العينين أو حولهما . وقد ينتقل للجانب الآخر أثناء النوبة . والأفضل تحديد أسباب ظهور الصداع النصفي ومحاولة تجنبها للسيطرة علي الصداع والوقاية منه رغم من عدم وجود أسباب محددة لظهور الصداع النصفي, لكن هناك بعض العوامل التي قد تساعد علي ظهوره، وهذه العوامل تختلف من شخص لآخر. ومن بينها الضغط العصبي، وعدم تناول وجبة أساسية أثناء اليوم، أو النوم في أوقات متأخرة ليلاً أو عدم النوم لفترة كافية، و الإرهاق أو زيادة التمارين الرياضية. أو تناول بعض أنواع الطعام والشراب كالجبن و النبيذ الأحمر والخمور و المواد المضافة إلي الطعام مثل ملح النترات في اللحوم المحفوظة كاللانشون والبولوبيف والهامبرجر والسجق وقلة تناول كمية الكافيين المعتاد عليها الشخص والموجود في الشاي والقهوة والكولا والكاكاو . وبالنسبة للسيدات فترة الدورة الشهرية. وهذه العوامل يمكن تجنبها .
الوقاية
– النوم الكافي – الأكل المفيد – ممارسة الرياضة بانتظام . – فرد الرقبة والجزء العلوي من الجسم . ولاسيما ولو كان العمل يتطلب الجلوس طويلا . – اترك التدخين . – تعلم كيف تسترخي وتنفس بعمق . عندما يحدث الصداع دون الوقت واليوم الذي بدأ فيه وسجل ماذا أكلت خلال ال 24 ساعة. وكم من الوقت قضيته في النوم بالليل و في ماذا كنت تفكر قبل بداية الصداع . وهل يوجد اجهاد في حياتك؟. ومدة الصداع .وماذا فعلت لتوقفه . ويمكن للصداع أن يخف لو ركنت للراحة وعيناك مغلقتان ورأسك مسنودة . واتباع طرق الإسترخاء تساعد أيضا . كما أن التدليك ووضع شيئا ساخنا وراء أعلي الرقبة تفيد في تخفيف الصداع التوتري .
العلاج
يمكن استعمال الأسبرين والأيبوبروفين والباراسيتامول . ولا يعطي الأسبرين للاطفال حتي لا يصابوا بحالة رايReye’s syndrome. فيمكن للصداع النصفي الإستجابة للأسبرين أو النابروكسين أو توليفة أدوية الصداع النصفي . واسأل الطبيب عن العلاج المناسب . وأدوية الصداع النصفي هي : ergotamine, dihydroergotamine, ergotamine with caffeine), isometheptene and triptans like sumatriptan, rizatriptan, almotriptan andzolmitriptan. . كما أن الأدوية التي تخفف الغثيان والقيء تفيد في الأعراض الأخري من حالات الصداع النصفي . .والدواء الشائع في علاج الصداع ، الكافايين Caffeine والشخص قد يدمن علي تناوله وقد يكون مخلوطا مع الأسبرين أو أدوية الصداع النصفي كمشتقات الإرجوت مثل الإرجوتامين . وعندما ننسحب من تناوله فجأة يسبب صداعا شديدا وغثيان وقيء . والكافيين يفرز مع لبن الأم مما يجعل الرضيع قلقا ومؤرقا أثناء النوم . والدواء الثاني الشائع لعلاج الصداع النصفي الإرجوت ومشتقاته كالإرجوتامين و dihydroergotamine ولايستعمل أثناء الحمل . فقد يسبب موت الجنين أو الإجهاض . أو في حالة الرضاعة لأنه يسبب ضررا للرضيع . لأن هذه الأدوية تفرز مع اللبن وتسبب للرضيع الإسهال والقيء والتشنجات ونبض ضعيف وتغير في ضغط الدم . والكميات الكبيرة من هذا الدواء تقلل من افراز اللبن . وهذا الدواء يزيد الإحساس بالبرودة لهذا يتدثر الشخص جيدا. لأنها تقلل تدفق الدم بالجسم ولاسيما بالجلد والاصابع ولاسيما بالقدمين وخصوصا لدي المسنين الذبن ما يعانون غا لبا من مشاكل في الدورة الدموية . لها عند استعمال هذه الأدوية اسأل الصيدلي علي مكوناتها او اسأله عن هذه المواد لتتعرف علي دوائك .ويمكن للعلاج الجيد من تخفيف حدة نوبات الصداع النصفي وتسكين آلامه بتناول عقاقير مسكنة . و هناك نوعان من أنواع علاج الصداع النصفي . نوع يقوم بإيقاف تأثير الصداع النصفي بمجرد بدايته وفيها مادة الإرجوتامين وتوصف للأشخاص الذين يصابون بالصداع بشكل غير دوري أو في الأعراض البسيطة حيث تقوم بانقباض الأوعية الدموية.ولايتناولها مرضى القلب، أوالحوامل. و النوع الثاني مغلقات بيتا Beta blockersومغلقات الكالسيوم Calcium channel blocker وتمنع ظهور الصداع النصفي.ويوصف للأشخاص الذين يصابون بالصداع النصفي بشكل دوري ومتكرر .و يمكن وصف الأدوية المضادة للاكتئاب. وأحيانا قد يجد المصاب فائدة من وضع كمادات من الثلج على الرأس، والجلوس في غرفة مظلمة.
